本报讯（记者 谌永恒 摄影报道）4月19日，由区委宣传部、区医疗保障局、区政府新闻办主办的“发言人来了”——“医保管家‘合’你同行”合川区医疗保障政策专场发布活动在南滨花园小区举行，区医疗保障局和区医保中心的相关负责人担当“新闻发言人”，面对面向群众宣传解读我区医疗保障政策及医保基金监管举措。区政府副区长李艺滨在活动现场致辞并现场回答市民群众提问。
发布会上，区医疗保障局相关负责人围绕长期护理保险相关政策进行发布介绍。
据介绍，长期护理保险是指对参保人因年老、疾病或伤残等原因导致生活不能自理（失能），需要长期在家中或养老护理机构由专人陪护所产生的护理费用进行支付的保险。在长期护理保险如何缴费以及缴费标准方面，我区长期护理保险从2022年在职工医保中开始试点，目前政策是只要参加了职工医保，同时也要参加长期护理险。单位职工医保的长护险个人缴费部分按月从其个人医保账户中代扣代缴，缴费标准是其本人医保缴费基数的0.1%。个人职工医保的长护险，一档是从银行卡中代扣代缴，二档是从个人医保账户中代扣代缴，目前缴费标准退休人员为61元/年，在职人员是122元/年。
哪些人可以申报长期护理保险待遇以及申请长期护理保险需要提交什么资料？据介绍，参加职工医保和长期护理保险，因多种原因导致生活不能自理（失能）的参保人，主要表现为不能独立进食，大小便不受控制，不能自己洗澡、穿衣服，上厕所等，需要他人帮助或完全依赖他人的情况，均可以申报长期护理保险待遇。需提交《失能等级评估申请表》《失能等级自评表》、经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态要持续6个月（含）以上的病历资料或其它相关证明材料。
申报后多久可以享受长期护理保险待遇以及长期护理保险可以以哪些方式享受待遇？据介绍，达到失能评估标准且职工医保累计缴费满15年（含视同缴费年限）的，从评估结论下达的次月起开始享受；累计缴费未满15年（含视同缴费年限）的，需按不足年限补缴长期护理保险费，从补足的次月起开始享受待遇。参保人可根据其失能状况、护理需求和家庭情况，自愿从居家个人护理、居家上门护理、机构集中护理三种护理方式中选择一种。居家个人护理的费用标准为40元/天；机构集中护理、居家上门护理的费用标准为50元/天。
区医保中心相关负责人围绕医疗救助、药品耗材招采相关情况进行发布介绍。
据介绍，日前，我区出台了《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施方案》，该方案是按照“应保尽保、保障基本”的原则，结合我区实际而制定的又一个惠民政策。普通群众就医享受两重保障，先报销基本医保、符合条件时再报销大病保险。对于困难群众，就医时还要再多一重保障，这个第三重保障就是医疗救助。
医疗救助的详细内容为：
第一：资助参保。对特困人员（包括城乡孤儿）、在乡重点优抚对象、重度残疾人员、家庭经济困难在校大学生4类人员按照居民医保一档个人缴费标准的100%，在乡老复员军人按照二档的100%给予资助代缴；低保对象，按照一档的90%给予资助代缴；对脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户、低保边缘户4类人员，按照一档的70%给予资助代缴。
第二：医疗费用救助。主要针对救助对象住院，普通疾病按照不超过6000元/年，重特大疾病按照病种不超过10万元/年，按照大额费用不超过6万元/年的标准进行救助；救助比例根据身份类别和医院等级有所不同，分别为60%、70%、80%三个档次。
新政策变化体现在两方面，第一，救助范围有所扩大，边缘易致贫户、脱贫不稳定户、突发严重困难户、低保边缘户，和因病致贫重病患者5类人员是本次政策新增的救助对象；第二，增加了倾斜救助，对规范转诊且在市内就医的特困人员，一次性就医费用经三重保障后政策范围内个人自付费用达到3000元以上的，其自付费用按70%的比例再次给予救助，年度救助限额2万元，这是给予特困人员的第4重保障。
相关人员还介绍了药品耗材集中带量采购制度，据介绍，集中带量采购是由党中央、国务院决策部署的一项重大改革，具体是由地方医保局把老百姓最常用的药品耗材采购量全部汇总起来，再用这个巨大的采购量作为筹码，由国家医保局或者多省市联盟牵头的医保局出面，直接跟药厂直接进行招标或者谈判。通过这种“以量换价”的操作，有效挤压药品耗材虚高的价格水分，从而减轻老百姓的医药费用负担。集中带量采购始终聚焦人民群众最迫切的需求，覆盖了高血压、糖尿病、恶性肿瘤，以及冠脉支架、骨科耗材、种植牙等医用耗材。目前又延伸到了血塞通、复方丹参滴丸等中成药。3年以来，我区先后落地了468个药品、15种医用耗材的集中带量采购，平均降价52%、80%。累计节省采购支出5.0亿元，其中，为患者节约医药费用3.0亿元，节约医保基金2.0亿元。医疗机构获得结余留用奖励400多万元，因此这又是一个三方共赢的政策。
区医保中心城乡居民参保科负责人围绕城乡居民医保政策进行发布介绍。
据介绍，城乡居民医保是老百姓最常见的基本医疗保险，它覆盖了我们区80%以上的人口，它分为两个档次，今年一档是350元，二档是725元。居民医保每年年底会有一个集中参保筹资期，我区居民可在该期间缴纳次年的城乡居民医保费，缴纳后，会从次年的1月1日起生效。虽然现在筹资期已经结束，但目前仍可以继续参保缴费，本月缴费的，会从5月1日起生效。
居民医保缴费标准是由国家制定，今年来，我国持续提升待遇保障水平，以前新农合一年只缴10块钱，若生病住院，一年只能报销几百元，保障力度不够充分，不能解决人民的医疗保障需求。现在医疗保障大大提升，以区人民医院为例，一档住院报销比例为70%，二档是75% ，且住院报销最高额度32万元。以前门诊不能报销或者只能报十元、二十元，现在一档有300元二档有500元的门诊统筹费用，且老百姓常见的高血压和糖尿病，政府单独出台了“两病”政策，不限定医院，在门诊直接报销。居民医保基金，最大的资金来源是政府的财政补助，去年财政补助是每人610元，今年还会增加，居民医保缴费，居民缴的是小头，政府补助的是大头。
区医保中心协议机构监督科负责人围绕医保基金监管情况进行发布介绍。
据介绍，医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，过去一年，区医保中心的工作重点聚焦“假病人”“假病情”“假票据”和“乱计费”“乱检查”“乱用药”等违法违规行为，全面查处医药机构虚假收费、虚假患者就医、虚开诊疗服务等欺诈骗保行为，并严厉依法打击，减轻了参保群众的医疗负担，维护了医保基金的安全。自2019年区医疗保障局成立以来，通过日常检查、夜查、专项检查、聘请三方机构审计等多种监管方式，实现了区内定点医药机构全覆盖检查，查处违规定点医药机构928家次，追回违规本金1177万元，处违约金1890万元，解除医疗服务协议28家次。
“困难群众如何快捷享受医疗救助？”“集中带量采购在大幅降价的同时，产品质量如何保证？”“可以用医保卡到药店、诊所去买食品、生活用品吗？”“失能人员选择护理方式以后，可以改变吗？”……活动现场，居民群众提出了10余个医保方面的问题，区医疗保障局和区医保中心的相关负责人一一进行了解答。
重庆日报、新华网、人民网、华龙网、上游新闻、合川日报、合川电视台、“合川发布”微信公众号、“合川融媒”视频号等媒体记者也参加了发布活动。发布会现场