本报讯(记者王灿通讯员杨益)近日,记者从区人民医院获悉,该院神经内科成功完成了一例颅内静脉窦血栓取栓术。
据悉,患者李某今年30岁,不久前开始头痛,头痛程度进行性加重,并逐渐出现视物模糊症状。6月22日,李某到区人民医院就诊,入院后医护人员为李某进行了详细的体格检查,结合头颅磁共振检查,明确诊断为颅内静脉窦血栓,上矢状窦、双侧横窦、双侧乙状窦均有血栓形成。神经内科立即为患者给予抗凝治疗,但到了22日晚8点左右,李某头痛加重、突然不能讲话。发现这一紧急情况后,医生立即护送患者复查头颅磁共振检查,检查发现患者左侧颞叶静脉性脑出血。
得知这一突发情况,神经内科主任胡子成博士立即组织科内讨论。经过讨论,大家一致认为患者目前风险极高,如果不能及时开通颅内静脉窦,将出现大面积的静脉性梗死及出血,可能会造成患者失明、失语、肢体瘫痪,严重时甚至会致死。而患者才30岁,一旦形成残障,将严重影响患者的生活质量,并造成严重的经济负担。为了解决这一问题,大家讨论后决定为李某实施静脉窦血栓取出术,该项手术目前虽已进入国内指南,但手术难度较大,目前能够开展的医院很少。方案决定后,胡子成立即联系麻醉科主任李剑,请李剑协助在全面治疗下进行手术。
经过一系列的精心准备,6月23日晚,李某在医护人员的护送下,进入介入手术室。当导管到位后,胡子成发现患者的静脉窦血栓比之前预估的严重,左侧颈静脉中也形成血栓。面对困难,胡子成顶住了压力,有条不紊地继续实施手术,经过6小时的手术,患者的静脉窦终于开通。目前,李某的头痛症状明显减轻,语言和视力也恢复正常,家属对治疗效果非常满意。
胡子成介绍,颅内静脉血栓形成是指由各种病因引起的颅内静脉或静脉窦血栓形成,使血液回流受阻或脑脊液循环障碍,导致颅内高压和局灶脑损害为特征的一类脑血管病,约占所有脑血管病的0.5%-1%。该疾病的病死率约为6-10%,23%患者症状可于诊断后几天加重,表现为意识障碍、精神状态紊乱、新发癫痫、局灶症状加重、头痛次数增加或者视力丧失等;3%-15%患者可于急性期(一月内)死亡,多见于年轻人,主要死因是大量的脑出血导致小脑幕切迹疝。该疾病患者术后存活率较高,但长期预后差,完全或者部分再通患者持续神经系统功能障碍出现率无明显区别,无再通者后遗症明显,多遗留神经系统后遗症,如反复发作的癫痫、视力下降、局灶神经功能的缺损、认知功能的受损等。而脉窦血栓取栓术,也是大脑血栓取栓中最难最复杂的手术之一,区人民医院神经内科成功开展该项手术,并且取得良好的预后,体现了标志着区人民医院救治水平越来越高,完全能够胜任区内急性脑卒中的就诊任务。进行手术