○记者 刘鑫宇
最短7分钟溶栓！时间的每一秒争取，是区人民医院卒中中心医护人员的坚实足迹，是多学科通力合作的医者仁心的表现。
建立合川区急性脑卒中救治联盟！时间的每一秒跳动，是对脑卒中患者的生死竞速，是对脑卒中黄金治疗时间的分秒必争。
从2017年区人民医院卒中中心开始推进建设，到2021年12月顺利通过国家卫生健康委“综合防治卒中中心”评审，从脑卒中防治体系建设到脑卒中手术诊疗……近年来，区人民医院推进卒中中心建设，打造合川区急性脑卒中救治联盟，开通24小时卒中急救绿色通道，建立起区内双向转诊机制，搭建起脑卒中患者的绿色生命通道，为脑卒中患者救治赢得宝贵时间，进一步减少了致残率、致死率。
优化流程：开辟急救绿色通道
走进区人民医院，记者看到院内的入口、墙面、地面等，都设置有醒目的卒中中心绿色通道指引标志，跟着指引能够迅速、准确到达卒中中心及相关诊疗科室。
脑卒中，俗称“中风”，又称脑血管意外。脑卒中治疗有严格的时间要求，救治每延误1分钟，就会有190万个脑细胞死亡。对于卒中患者来说，时间就是生命，开通闭塞的血管必须分秒必争，不能有丝毫的延误。
“当患者到达急诊科时，我科住院总医师已等待在急诊科，立即了解患者病情并进行神经系统查体及神经功能评估，考虑脑卒中的患者立即行CT平扫，排除脑出血后有溶栓指征无禁忌症的予以溶栓治疗，同时行多模式CT评估，有取栓指征的立即通知介入医师和介入室进行取栓治疗。溶栓或者取栓后的病人送入病房监护。”区人民医院神经内科副主任医师尹欢阐释了急救流程。
脑卒中溶栓的最佳治疗时间是多少？“治疗脑卒中溶栓的最佳时间是发病后3至6个小时内，不过，溶栓开始得越早能挽救的脑细胞就越多。”区人民医院副院长胡子成博士介绍，脑卒中发病3至4.5小时静脉溶栓和6小时内动脉取栓，是国内外指南中推荐的黄金时段。
为赢得拯救生命的宝贵时间，区人民医院对脑卒中患者的治疗，从患者入院到静脉溶栓治疗（DNT时间）的最快时间是7分钟，平均时间控制在33分钟。这不得不归功于医院建立的脑卒中救治绿色通道。从患者入院的那一刻，急诊科、神经内科、检验科、CT室等密切配合，脑卒中救治绿色通道随之打开。患者家属可以先不用预交住院押金，就可享受优先检查、检验、CT等全程“无缝连接”式的服务，实现了早诊断、早评估、早治疗。
更值得一提的是，在区委、区政府的支持和区卫生健康委的引领下，区人民医院联合13家镇街医院，共同建立了合川区急性脑卒中救治联盟，力争在2025年实现社区（镇街）医院“自主识别+溶栓+必要时转诊”、2027年社区（镇街）医院“自主识别+溶栓+取栓”、大血管病变患者双向转诊的救治模式，这不仅减少了在路途中的时间，更为脑卒中患者救治赢得了更多救治时间，降低了脑卒中发病率，减少了致残率、致死率。
提高技术：铸造品牌核心竞争力
2023年2月4日凌晨4点，区人民医院接到急救电话，张女士突然出现右侧肢体无力，右上肢不能持物，右下肢不能抬举及站立，伴言语障碍不能讲话。经过初步评估，急救医生判断患者为急性脑血管病，并立即启动脑卒中救治绿色通道，急速将患者转运至区人民医院。
到达急诊时，区人民医院神经内科住院总医师梁医生经过询问病史和查体后，立即为患者完善了多模式影像学检查，经过评估，证实张女士患有急性脑梗死，需要进行溶栓和手术取栓治疗。整个评估过程仅仅用了15分钟。随后，胡子成博士带领张军医生展开了紧张而有序的急救，从血管内取出一粒黄豆大小的血栓，血栓取出以后，张女士立即可以讲话，同时右侧手脚也恢复自主活动，整个手术时间仅用时60分钟。
2月14日，张女士又突发临床较少见的血管外科急危重症——腹主动脉骑跨栓，经过积极的术前准备，胡子成博士和科室医生紧急为张女士进行了“腹主动脉+双髂动脉+股动脉造影”以及“腹主动脉+双髂动脉+双侧股动脉+左侧腘动脉取栓”。通过近6个小时的奋战，终于将张女士的血栓全部取出，其中最大的血栓长约5厘米，粗约6毫米。手术后，张女士双下肢疼痛、发冷的感觉和运动异常的症状明显缓解。
据介绍，腹主动脉骑跨栓为急性肢体动脉栓塞的一种罕见类型，往往是房颤病人巨大赘生物脱落到腹主动脉至双侧髂动脉分叉位置，完全阻断双下肢及盆腔血流。确诊后需6至8小时内进行急诊手术，否则轻则截肢，重则死亡。该手术的成功开展，是区人民医院血管介入治疗的又一力作，同时也是学科建设中“微创化、精准化”的示范案例，标志着区人民医院介入技术迈上了新台阶。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗、缺血性卒中血管内介入治疗、出血性脑卒中手术治疗（包括脑血管造影术、颈内动脉、椎动脉支架植入术、颅内动脉瘤介入栓塞脑出血微创治疗、去骨瓣减压术治疗等）……区人民医院卒中中心不断提高医学技术，构筑起阻断新发卒中致死致残的有力屏障。据统计，2021至2023年卒中绿色通道接诊患者2470人次，开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗600人次。其中，缺血性卒中血管内介入治疗288人次，脑出血手术470人次，动脉瘤手术136人次，支架置入130人次。2022年至今在全国二级卒中中心建设管理信息系统排名领先。在2021年至2023年“提高急性脑梗死再灌注治疗率”工作中精益求精、成效显著，被评为“急性脑梗死再灌注治疗先进质控单位”“溶栓先进单位会员”。
强化服务：助推中心高质量发展
在卒中中心，大多数患者是中老年人，在活动上不便的时候，医护人员坚持多次查房，了解患者需求、体贴他们的感受，不仅治好了患者疾病，也给予了患者更多关心关爱。争分夺秒的抢救、无微不至的关怀、优质温暖的服务，区人民医院卒中中心也受到了不少患者及家属的点赞。
“卒中中心，最核心的理念就是以患者为中心，关注他们的需求，提供更优质的服务。”对于卒中中心来说，让患者康复起来，是医生们最大的心愿。
“工欲善其事，必先利其器”。除了优质的医护服务，同时还必须要有先进的现代化医疗设备，助力诊疗服务再升级。能谱CT、双C臂血管造影系统、多导睡眠监测系统……今年，医院进一步加大资金投入，引入先进医疗设备，为精准诊疗提供了高质量技术支撑。例如能谱CT，它与常规CT相比，其最显著的特征是提供了多种定量分析方法与多种参数，CT值更加准确、辐射更小、图像更加清晰等，它更有利于脑卒中溶栓、取栓后出血转化的识别。还有双C臂血管造影系统，它是一种血管造影新技术，该设备配有大平板式探测器、强大的三维处理功能，通过两套球管探测器同时发出摄像，可达到一次造影两次成像功能，从而帮助医生同时从正位侧位两个角度观察病灶，它可以有效缩短介入手术时间，减少病人造影剂辐射剂量，不仅提高治疗安全性，也有效提高了工作效率。
“做好脑卒中预防工作十分重要。”区人民医院神经内科副主任医师梁洪涛说，要定期体检、合理膳食、注重心理健康和适量运动等，预防脑卒中发生。近年来，区人民医院卒中中心不仅在医技和服务上下功夫，还通过到镇街、社区开展急救技能培训和科普宣教，也通过多媒体在小区电梯、公交车、商场大屏幕播放预防知识，逐渐提高了市民群众对脑血管病的认知水平，真正做到预防为主，不断较低脑卒中发病率。
下一步，区人民医院卒中中心将继续加强建设运行，缩短OTT时间和DNT时间，持续培养介入人才，不断扩大卒中中心的影响力，提升市民群众就医获得感，提升区域诊治水平。胡子成博士（左）查房区人民医院供图