近年来，越来越多人在自己体检报告上发现了一个问题：显示有肺结节。大多数人的第一反应都是：“啥！什么是肺结节？难道是肺癌？我是不是得癌症了？平常怎么一点反应都没有？”到底什么是肺结节？它有哪些症状表现？我们又该如何预防和治疗呢？6月15日，记者采访了区中西医结合医院呼吸与危重症医学科主任蒋飞，请他进行了解答。
　　近日，家住草街街道枫木村的王女士在年度体检中发现自己患上了肺结节，王女士有些诧异：“我去年都没检查出肺结节，怎么今年突然就有了？这个肺结节危不危险啊？”医生告诉她，根据体检报告来看，她的肺结节属于低危结节，不用过于紧张，定期随访就可以了。那么，我们怎么来判断肺结节的危险性？肺结节患者又有什么需要特别注意的吗？一起来看看蒋飞怎么说。
　　肺结节有良性恶性之分首次筛查出的肺部小结95%以上为良性
　　“肺结节，影像学表现为直径小于等于3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。”蒋飞说。根据肺结节大小不同，可将直径小于5毫米的结节称为微小结节；直径5～10毫米的结节称为肺小结节；直径11～30毫米的结节称为肺结节。根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分，又可将肺结节分为纯磨玻璃结节、实性结节和部分实性结节。
　　早期肺结节一般无明显症状和体征，如果结节不断发展，患者可能会出现呼吸不畅、胸闷气短、睡觉时易被憋醒、咳嗽频繁、肺部损伤导致咳中带痰甚至咳血、乏力发虚汗、身体疲惫、出虚汗、食欲下降、味觉退化等症状。
　　部分患者对肺结节的了解不多，蒋飞说，他偶尔会遇到患者拿着体检报告来问：“我这个肺结节是不是肺癌呀？”其实，肺结节可以分为良性结节和恶性结节。其中，良性结节是指非恶性肿瘤引起的肺结节，如肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着；结核或其他炎症，或者胸部曾受过外伤，引起肺部淤血的后遗征象；肺部良性肿瘤等引起。
　　恶性结节又分为早期肺癌（如腺癌或原位腺癌），以及由其他部位恶性肿瘤转移至肺部形成的肺部转移瘤。一般来说，恶性结节的恶性程度是肿块>半实性结节>磨玻璃结节>微小结节，毛刺征、胸膜凹陷征、血管穿行征、空泡征等都是危险征象。
　　蒋飞说：“首次通过体检或肺癌筛查项目做胸部CT发现的肺部小结，95%以上都为良性。根据肺结节的大小来看，直径小于5毫米的小结节，其恶性的可能性小于1%，不用过于紧张和担心，定期做CT检查观察它的变化情况即可。5～8毫米的肺结节，恶性概率在2～6%之间；8～20毫米的肺结节，恶性概率在18%左右。超过20毫米，即2厘米以上的肺结节，恶性概率会明显增高，可高于50%。但即便如此，也不是所有的结节都是恶性的。”
良性肺小结节一般不需要临床干预
　　预防肺结节定期筛查很重要
　　部分患者体检出肺结节以后，总会担忧肺结节会不会长大？需不需要吃药或者手术治疗？蒋飞介绍说，良性的肺小结节一般不需要临床干预，更不需要外科手术处理。部分结节患者可以在医生的建议下进行抗炎治疗。针对胸部CT首次发现的肺部炎性阴影的肺小结节可以考虑进行抗生素治疗5-7天或7-10天，有明显炎性表现的肺结节阴影抗炎治疗可延长为2周，之后过1-3个月再次复查胸部高分辨CT看肺部结节是否已消失。
　　值得注意的是，对于肺部陈旧病变，特别是高密度的钙化结节不需要使用抗生素。陈旧性病变的结节通常在胸部CT上表现为钙化、密度高，这类结节往往就是岁月在肺上留下的痕迹，就和脸上的皱纹、头上的白头发一样，不需要处理。
　　目前，针对肺结节最常见的手术方式是肺部分切除，包括肺楔形切除或解剖性肺段切除术。但无论是肺楔形切除，还是解剖性肺段切除，都会影响病人的肺功能，因此需要严格考虑手术指征及切除方式，尤其是针对有基础病的老年患者。
　　患上肺结节之后，定期随访很重要，蒋飞告诉记者，一般肺结节患者在第一年内，每3个月做一次肺CT；超过一年以后，没有异常者可调整为半年做一次肺CT；大多数结节在两年内未观察到明显生长，一般可视为良性或低度恶性；随访期间如果结节有明显变化，再根据病情调整方案。
　　如今，肺结节的发病率逐年上升，人们的重视程度也越来越高。如何预防肺结节成了社会上广泛关心和讨论的话题。蒋飞建议，高危人群，如吸烟或长期接触“二手烟”污染者，长期从事接触煤炭、石油、化工、水泥等粉尘、毒气、辐射者，既往有慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等肺部疾病史者，居住在空气污染严重地区或经常接触，有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟者，应定期筛查。此外，我们还应尽量远离各种环境职业致癌因素；保持良好的心态和健康的生活习惯；远离癌症性格，如长时间爱生闷气、性格郁闷或急躁爱发脾气等；调整好生活的节奏，保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和熬夜，并定期锻炼，提高机体的免疫力。