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2023年02月22日
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第A4版: 要闻
小小胆囊结石 蕴含大大学问
○记者 王灿
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  随着社会的发展、人们生活水平的提高以及饮食结构的改变,胆囊结石患者越来越多,给老百姓的健康带来了一定影响。导致胆囊结石的病因有哪些?患者会出现什么症状?我们又该如何预防和治疗?2月13日,记者采访了区人民医院院长助理、肝胆外科主任刘勇,请他进行了解答。
  不久前,家住云门街道天龙村的任女士突然感觉上腹部疼痛难忍,她本以为是胃痛,可前往医院检查后才发现,疼痛是由胆囊结石引起的。确诊后,医生建议她手术切除胆囊,任女士却有些疑惑和担忧:“我之前都没有任何症状,怎么突然就患上胆囊结石了?切除胆囊之后,对我的身体会不会有影响呢?”任女士的疑问也是许多胆囊结石患者共同的疑问,我们带着这些疑问,一起来看看刘勇怎么说。

胆囊结石是一种常见病、多发病部分患者会出现右上腹疼痛症状
  “胆囊结石是指存在于胆囊内的结石,是一种常见病、多发病,我国发病率大约在10%以上。”据刘勇介绍,胆囊结石产生的原因主要和自身代谢有关,胆汁里的胆固醇、胆色素呈过饱和状态,在胆囊里结晶、形成结石。在现实生活中,很多时候,胆囊结石的形成也与不健康的生活习惯有关系,比如长期不吃早饭,胆囊收缩功能受影响,就会形成胆囊结石。
  多数胆囊结石患者并无明显症状,如果不进行影像学检查,很难察觉自己胆囊内有结石,这种被称为静止性胆囊结石。但当患者出现右上腹疼痛等明显症状,或者疼痛上升到右肩背部,就千万不可大意。
  刘勇告诉记者,胆囊结石疼痛多发于夜间,对这种疾病缺乏了解的患者容易将其和胃痛混淆,部分患者抱着“太晚了,明天再去检查”或者“忍一忍就过去了”的心态,反而不利于自己的健康,甚至可能延误病情。所以,当患者发现自己有类似症状,就应尽快到医院进行检查,现在胆囊结石患者通过彩超确诊率达99%,确诊后也应积极接收治疗。
  静止性胆囊结石无需特别治疗有症状的胆囊结石建议手术治疗
  胆囊结石的治疗,不同的情况应选择不同的方法,如果患者通过体检或其他方式发现自己患上胆囊结石,一直没有明显症状,就可以不用管它。但当患者已经出现中右上腹胀痛等症状,刘勇建议,应尽快接收手术治疗。刘勇还提醒,对于大于60岁的高龄合并糖尿病患者,即使是静止性胆囊结石,也应早日手术治疗。
  “针对有症状的胆囊结石,目前国内有两种治疗方式,一种是保胆取石,即保留苦胆只取石头。但保胆取石对病例的要求很严格,需要胆囊炎症很轻、有正常的功能,且取石保胆后,胆囊结石复发率很高,而胆囊结石目前又被证实和胆囊癌的发生关系密切,临床上胆囊结石合并胆囊癌的病例并不少见。所以,为了保证患者的健康,我们现在一般不主张保胆取石。”刘勇说。
  治疗胆囊结石的另一种手术方式是实施腹腔镜胆囊切除术,将胆囊和结石一起取掉,避免胆囊结石复发及其他胆囊疾病发生的可能,达到一劳永逸的效果。目前,胆囊结石的主流治疗方式以切除为主。
  许多患者都很担心胆囊切除后,会给自己的身体带来不良影响。针对这个担忧,刘勇说,胆囊的主要作用就是储存和浓缩胆汁,但胆汁是由肝脏分泌,切除胆囊后不会影响胆汁的分泌,胆汁依然能正常流入十二指肠。所以,切除胆囊后对人体基本无影响。目前,腹腔镜胆囊切除术这项技术已经非常成熟,患者不必过于担心,一般情况下,术后三天即可出院,区人民医院正在与医保局积极协调,开展日间手术,手术后24小时即可出院。
  在日常生活中,预防胆囊结石也非常重要。刘勇说,自身有血脂高、胆固醇高等问题的患者,要做一些对症处理。没有相关疾病者也应该定期体检,做到有问题及时发现、及时处理,对自己的健康负责。当然,大家也应该养成良好的生活习惯,做到适当运动、规律饮食,特别是要明白吃早餐的重要性,养成按时吃早餐的习惯,做自己的“健康第一责任人”,尽量避免胆囊结石的发生。

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