当前，我国疫情防控面临新形势新任务，工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。
　　各地新冠病毒感染人数增加，重症发生率高不高？救治情况如何？怎样预防重症？针对这些在新形势下的社会热点关切，专家做出了解答。

新冠病毒导致的重症概率高吗
　　“现阶段，感染者以轻症为主，部分为普通型，少数高龄老人和患严重基础病的人发展为重症和危重症。”中国工程院院士李兰娟分析，当前，我国流行毒株为奥密克戎变异株，奥密克戎变异株致病力较原始毒株和德尔塔毒株明显下降，感染者中轻型和无症状病例占绝大多数。轻症病例肺部影像正常，无肺炎表现，症状以发热、乏力、全身酸痛以及咽痛、咳嗽等上呼吸道症状为主，部分患者伴有腹泻等消化道症状。大部分人在3至5天内体温能恢复正常，其他症状逐渐改善。
　　尽管奥密克戎变异株致病力下降，但传染性极强，而我国感染者基数庞大，高龄老人和有基础病的脆弱人群绝对数不小，即便感染成为重症的比例很低，重症绝对人数也不容忽视，会给医院资源造成很大压力。

重症患者能否得到有效治疗
　　3年来，在救治新冠重症和危重症患者的过程中，我国积累了大量经验和救治资源，也锻炼了一大批战斗力强的重症医护队伍。
　　目前，我国救治方案已经更新了数版，对重症、危重症患者，从预防到治疗都有比较完整的方案，包括中西医结合治疗的方案，经过3年临床检验，已经很成熟，对收治的重症患者能够快速、有效救治。3年当中，各家医院的重症、呼吸、感染等科室医生都在临床实际救治中积累了比较丰富的经验。
　　复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣介绍，对于新冠重症和危重症患者救治，首先采取早期抗病毒的治疗，比如使用一些小分子的抗病毒药物，同时根据病情的需要合理使用糖皮质激素。对于呼吸衰竭的患者，使用呼吸支持的一些设备，比如呼吸机、高流量氧疗和ECMO等设备，对患者进行呼吸支持。加强对症治疗，比如对休克的患者进行补液，使用血管活性药物，同时进行营养支持治疗等。
　　从目前临床病例治疗来看，患者在ICU能得到规范的治疗，绝大部分患者预后都还不错，除了一些特别高龄的、有严重基础疾病的患者。从3年的临床观察看，无论是从肺功能上看，还是影像学上看，患者预后情况都很良好，肺部有残留损害的情况极少。做到“尽早发现、尽早治疗”，绝大部分患者都不会留下后遗症。
　　“目前来看，全国总体床位资源和设备资源能够满足重症患者救治需求。”国家卫健委医政司司长焦雅辉说，全国重症医学床位总数是18.1万张，平均10万人有12.8张，其中，三级医疗机构的重症医学床位数是13.34万张，可转换ICU的床位是10.48万张，二级以上医疗机构重症床位的使用率平均在50%左右波动。

个人如何避免发生重症
　　应对重症，关键在预防。广州医科大学附属第一医院党委书记黎毅敏说，高龄老人、基础疾病患者等脆弱人群是重症的高发人群。这类人群要加强预防，把基础疾病治疗好、控制好，做到规律用药、合理膳食、适量运动、保持良好心态。
　　复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，营养是救治感染者的基础，怎样强调都不过分。呼吁在养老院或居家的老人，一定要千方百计保证优质蛋白摄入，做到营养多样化，保持蔬菜、碳水均衡，增强自身的抵抗力。
　　中南大学湘雅医院重症医学科主任张丽娜说，尽量避免前往人群密集场所，尤其是密闭式场所。外出时佩戴口罩，最好是N95口罩，加强手卫生。与人接触时，保持“一米线”安全社交距离。如果同居的人感染新冠病毒，也要做好隔离措施，戴好口罩，单间居住，不共餐，有条件的不共用卫生间。
　　钟鸣介绍，全程接种疫苗之后，高龄老人的重症率和死亡率有显著下降。在临床救治中发现，全程接种疫苗的人群，康复的概率比完全没有接种疫苗和没有全程接种疫苗的人群概率要高。
　　居家老年人一旦感染新冠病毒，出现什么体征需要就医？武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科主任程真顺说，老年人感染后，如果发热时间太长，出现呼吸困难、胸闷、监测血氧饱和度下降，且低于93％时，就应及时到医院就诊。早预警、早发现、早治疗能有效控制病情发展，减少重症的发生。
　　家人或陪护人员做好老人的健康监测非常重要。首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖表示，老年人肺炎起病比较隐匿，没有明显症状，也就是说不能按通常的肺炎、发烧、咳嗽、咳痰等年轻人的症状来观察老人。如果老人感染后出现食欲减退、爱睡觉、打不起精神，病情可能加重。此时，家人或陪护人员要仔细查看老人呼吸频率是否加快、是否喘气、有没有出现胸闷等症状。如果答案是肯定的，要及时送去医院就诊，防止病情加重。
　　“寒冷季节加上新冠病毒感染，慢阻肺、支气管扩张等慢性呼吸道疾病患者发病多，病情可能加重，出现肺炎。”童朝晖说，这类患者如果出现病情急性加重，需要吸氧，建议在家里设置氧疗设备。要坚持用药，天气寒冷时最好不外出，有利于减少病情发作次数。新冠病毒、感冒、流感、细菌感染等都会导致慢阻肺加重，如果出现发烧和肺炎的症状，要及时住院治疗，以防出现重症肺炎。

感染新冠病毒后怎样安全科学用药
　　近期随着阳性病例的增多，一些人在治疗新冠病毒感染过程中，因用药不当导致健康损伤。安全科学用药事关群众生命安全和身体健康。
　　北京协和医院药剂科主任张波介绍，解热镇痛类药物，比如常用的布洛芬、对乙酰氨基酚，是对症治疗的药物。一般来讲，患者用1至2天就能退热，加上患者身体疼痛控制住后，就可以停药了，不需要长期服用。
　　一般而言，选择一种解热镇痛药就可以，很多解热镇痛药含有的成分相同或类似，如果选择多种解热镇痛药联用，可能会导致药物过量。同时，患者在使用前一定要认真阅读说明书，包括药物的用法用量及注意事项。
　　“从用药安全角度来说，药物的给药途径有多种，包括口服给药、注射给药等，口服给药是一种比较安全方便的给药途径。”张波说，对于一些轻型患者，选择口服药物可以很好缓解症状。
　　张波介绍，通常讲的抗生素一般指抗菌药物，这是只针对细菌引起感染的治疗药物。新冠病毒引发的症状是病毒性感染，抗生素对于治疗病毒引起的感染是无效的，也就是说抗菌药物不能预防和治疗病毒引起的感染。
　　在临床中，有些患者合并一些细菌感染，或者是新冠病毒感染后引起继发性细菌感染，在这种情况下，可以合理选择抗生素和抗菌药物，但要经过血常规检查等严格评估，再选择抗菌药物。
　　（据2023年1月5日《重庆科技报》）