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2022年07月14日
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第A4版: 要闻
“阑”上加难 排忧解“阑”
○记者 王灿
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  阑尾炎作为常见的一种外科疾病被大众所熟知,很多人都患过这种病,但仍有部分患者因对阑尾炎没有深入了解,错过最佳治疗时间,致阑尾穿孔,严重危及生命。什么是阑尾炎?它的病因是什么?阑尾炎患者又该选择什么方式进行治疗呢?近日,记者采访了区中医院外一科(一病区)主任李飞,请他进行了解答。
  日前,家住南津街街道的刘女士突然感觉右下腹隐隐作痛,一开始她并没有太在意,但过了一两天疼痛仍然没有缓解,她便前往医院检查。医生查体后告诉她可能是患上了阑尾炎,建议她入院做进一步检查,如果确诊为阑尾炎,可能需要手术治疗。这让刘女士非常诧异,她以前见过阑尾炎患者,发作时疼得难以忍受,但她的疼痛比较轻微,是否有手术的必要呢?带着刘女士的疑问,我们一起来看看李飞怎么说。

阑尾炎可分为急性和慢性两种
  阑尾在人体腹部的右下方,是连接于盲肠的管状结构,它是细长而弯曲的盲管,远端闭锁,对于肠道及身体整体有一定免疫功能,是人体免疫器官之一。阑尾炎顾名思义,就是阑尾的炎症反应,可发作于各年龄段人群。
  根据阑尾炎病程的长短,可将其分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎是常见的急腹症之一,与阑尾解剖结构、管腔粪石堵塞、细菌入侵引发感染等有关。它的主要症状表现为转移性右下腹痛,患者先出现上腹部疼痛,过一段时间后,疼痛部位会转移到右下腹,严重时有反跳痛;部分患者还可能伴随有发热、恶心、呕吐、腹泻等症状,实验室检查常见白细胞升高。根据病理,急性阑尾炎又可以分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎等。急性单纯性阑尾炎为早期阑尾炎,症状和体征一般较轻;急性化脓性阑尾炎常由单纯性阑尾炎发展而来,可形成局限性腹膜炎,症状和体征比较严重;急性坏疽性阑尾炎是一种重型阑尾炎,可引起急性弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿,严重危及患者生命。
  慢性阑尾炎可以分为原发性和继发性两种。原发性慢性阑尾炎起病隐匿,症状发展缓慢,间断发作,病程持续较长,病初无典型的急性发作史,病程中也无反复急性发作的现象。继发性慢性阑尾炎是首次急性阑尾炎发病后,经非手术治疗而愈或自行缓解,其后遗留有临床症状,久治不愈,病程中可再次或多次急性发作。慢性阑尾炎的主要症状表现为右下腹间断性隐痛或胀痛,部位比较固定,可间断反复发作多次,查体右下腹压痛。
  李飞告诉记者,阑尾炎与右侧输尿管结石、右侧输尿管扭曲、消化道穿孔、急性胆囊炎、胆囊结石、异位妊娠等疾病症状类似,一旦患者出现相关症状,一定要到医院寻求专科医生的帮助,通过血常规、腹部彩超、腹部CT等方式进行鉴别诊断,确诊为阑尾炎后选择合适的方式进行治疗。

手术切除是治疗阑尾炎最有效的方式
  “阑尾炎一般有两种治疗方法——保守治疗和手术治疗,其中,手术治疗是最有效的方式。”李飞说。
  保守治疗适用于单纯性阑尾炎、不接受手术以及身体情况不适合手术的患者,一般是通过药物或输液的方式进行治疗。如果患者病情不严重,通过保守治疗病情会暂时好转,但很有可能反复发作,如果经受长期炎症刺激,还可能引发阑尾癌。因此,李飞建议,在身体条件允许的情况下,尽量选择手术治疗。值得注意的是,选择保守治疗的患者在治疗期间应尽量食用软性食物,不吃辛辣食物。
  手术治疗又分为传统手术和微创手术两种。传统手术即开腹阑尾切除术,适用于一切可耐受开腹手术的阑尾炎患者。微创手术即腹腔镜下阑尾切除术,适用于大部分阑尾炎患者。与传统开腹手术相比,微创手术只需在患者腹部打2至3个孔,更有利于寻找阑尾、清洗腹腔、引流等,创口更小、患者恢复更快、发生粘连性肠梗阻等并发症的可能性也更低。
  部分患者担心切除了阑尾对人体免疫功能会有一定影响,针对这个问题,李飞解释说:“阑尾是免疫器官,切除以后可能对肠道的免疫有一定影响,但并不明显,临床上很少出现因为切除阑尾影响肠道免疫功能的情况,反而是阑尾反复发炎对人体的伤害更大,所以患者不必特别担忧阑尾切除之后带来不良后果,该手术时尽量及时手术。”

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