本报讯(记者王灿)日前,记者从区中医院获悉,该院脾胃病科成功开展了医院首例内镜粘膜下剥离术。
据悉,一年前,患者唐某因腹痛、间断性血便做肠镜检查,发现直肠一隆起性病变,直径约1.0厘米,考虑诊断为肠腺瘤,患者及家属因对手术风险的担忧及经济的压力,选择保守治疗、继续随访。
近期,患者血便进行性加重,辗转多家医院均未得到满意的治疗方案,后在病友介绍下,抱着尝试的想法来到区中医院脾胃病科就诊。结合患者病情、入院前的肠镜结果及入院后的各项实验室检查,区中医院脾胃病科全体医生组成员积极开展术前讨论,反复与患者及家属沟通病情、缓解其精神压力,取得了患者及家属的理解与配合,拟对患者施行内镜粘膜下剥离术。
由于患者的病变进展远远超过预估,短短一年内,直肠肿物明显增大、增多,较大者直径约1.8厘米、1.0厘米,形态不规则、表面不平,考虑直肠侧向发育性肿瘤可能,若一期完成手术,会有术中穿孔、无法完整切除病变可能,且手术时间长,患者可能无法耐受,另结直肠见多枚直径约2-6mm的息肉,结合患者年龄,出于对手术时长及安全性考虑,科室与患者家属沟通后决定分期手术。第一期对结直肠多发息肉行内镜下粘膜切除术+氩离子凝固术。
第一期手术后,脾胃病科全体医生组成员对施行该例手术再次进行全面评估,对首次开展内镜粘膜下剥离术的技术难度、可能的风险及救治措施、术中监测、术后护理等制定了详细的方案,并做好必要时转外科手术的准备。在患者完成肠道准备后,对患者进行了第二期手术,此次在充分准备下,成功完成院内首例内镜粘膜下剥离术,术后患者一切情况良好,未出现迟发性穿孔等并发症。
此次手术的成功,充分展现出区中医院医护人员的责任与担当,标志着医院消化内镜诊疗水平迈上了新台阶,脾胃病科将持续提高内镜技术,不断完善诊疗方案,为群众解决急难愁盼问题,为合川人带来更多福音。