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2022年01月18日
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第A4版: 要闻
了解上眼睑下垂那些事儿
○记者 王灿
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  隋朝中医典籍《诸病源候论》卷二十八记载:“睢,指仰目而视。上胞下垂甚者,常借助仰首使瞳神显露,以便视物,故称睢目。”睢目就是我们现在所说的上眼睑下垂。随着现代医学的发展,我们对这种疾病的认识越来越清楚,也掌握了合理的方法去治疗它。

上眼睑下垂严重会影响视功能
  “上睑下垂是指上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态,在向前注视时上睑缘遮盖角膜超过角膜的五分之一。正常睁眼平视前方时,上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平,遮盖角膜上方约2毫米;上睑下垂眼向前注视时,上睑缘的位置异常降低,轻者不遮盖瞳孔但影响外观,重者部分或全部遮盖瞳孔,影响视功能。”洪莉说。
  引起上睑下垂的原因很多,按照发病机理,可以归纳为分为先天性和后天性两大类。
  先天性上睑下垂占所有分类的80%左右,是由动眼神经上睑提肌分支或动眼神经核发育不全所致,有遗传性,主要表现为双侧上睑下垂,可能会导致视功能减弱,甚至丧失。
  后天性上睑下垂又可分为外伤性、神经原性、肌原性、腱膜性及机械性。外伤性上眼睑下垂是因沙眼、肿瘤、炎症和外伤造成眼睑肥厚、损伤上睑提肌,导致单侧或双侧上眼睑下垂。神经原性上眼睑下垂为眼肌麻痹性偏头痛、交感神经损伤等疾病导致神经支配缺损的结果。肌源性上睑下垂为上睑提肌有缺陷所致,如重症肌无力、肌萎缩、眼肌营养不良以及眼外伤影响上睑提肌收缩功能等。腱膜性睑下垂是由于上睑提肌功能传导障碍所致,典型表现是睑皱折过度或模糊,睑板上的眼睑很薄甚至在闭睑时能看到瞳孔,各型眼手术后可患。机械性上眼睑下垂常由于各种睑肿瘤、睑松弛症等而引起,也可因眼睑瘢痕影响上睑提肌运动而引起。
  还有一种是假性上睑下垂,虽然患者上睑的外观呈下垂状态,但上睑肌功能正常,上睑真实位置也正常,常见于上睑皮肤松弛、上睑缺乏支撑、特发性睑痉挛。
  自然睁眼平视时,上睑缘遮盖角膜上缘超过3毫米即为轻度上眼睑下垂,遮盖角膜二分之一为中度上眼睑下垂,而重度患者的上眼睑会超过角膜二分之一或遮盖全部角膜。由于睑遮盖了瞳孔,视物困难,患者常会耸眉、皱额、仰头,形成一种特殊的昂视姿态。

上眼睑下垂可通过整形手术纠正
  上眼睑下垂在一定程度上会影响我们的生活,所以,尽早治疗是关键。洪莉告诉记者:“先天性的上睑下垂没有药物治疗,只能通过整形手术来进行纠正,但这与简单的双眼皮手术不同,需要有经验的外科整形医生进行治疗,术间才能把握治疗尺度,达到最好的治疗效果。因神经系统疾病、其他眼部疾病或全身性疾病所致的上睑下垂,应先行病因治疗,无效时再考虑手术。”
  手术类型分为上睑提肌缩短术、额肌悬吊术两种。上睑提肌缩短术适用于上睑提肌功能尚未完全丧失者;额肌悬吊术适用于重度上睑下垂患者、3岁以下的重型先天性上睑下垂,以及不适于行上睑提肌缩短术者、上睑下垂严重的睑裂狭窄综合征儿童、行提上睑肌缩短术不能改善者。
  先天性上眼睑下垂的最佳治疗时机是在患者2至5岁时,严重者可提早在1岁左右手术。
  后天性上睑下垂在查明病因后,经治疗稳定,可在6-12月以后可考虑手术。手术切口将埋藏在双眼皮的皱褶内,一般看不出,如果术后形成双重睑、早期眼睑闭合不全一般也能在6个月后可以闭合。
  先天性上眼睑下垂是一种常染色体显性或隐性遗传性疾病,所以无法预防,但后天性上眼睑下垂是可以通过正确的习惯来预防的。平时要注意保护眼睛,不要让外伤损伤了眼睛周围的皮肤、动眼神经或上睑提肌;不要用眼过度,防止肌源性上睑下垂;保持眼部卫生也很重要,有时候眼部会因眼病的缘故而使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂现象,比如眼睑长肿瘤、沙眼病等,因此做好眼部卫生工作,预防眼部疾病的发生也会降低患上睑下垂的风险;多做上眼皮运动,不仅可以提神养目,还能起到缓解眼睑下垂的问题,让眼皮保持紧致的状态;选择适合自己皮肤的护肤品,不要用刺激眼部的护肤品,以免较快的出现眼睑下垂问题,在日常生活中做好眼部的清洁工作,让眼部周围保持干净。平时还要多锻炼,保持身体健康,有很多其他疾病出现的先前征兆之一就是眼睑下垂,首先自己要考虑出现眼皮下垂的状况是否与近期感染、糖尿病等病史有关,要做好身体各项常规检查,避免其他科的疾病引发眼睑下垂。

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