踝关节扭伤是临床常见的疾病，如果损伤恢复得不够彻底，很容易导致踝关节的慢性不稳定等并发症，严重者甚至落下终身残疾。

认识踝关节扭伤
　　脚踝部包括踝关节和距下关节，承受着我们身体几乎所有的重量。跑步中，脚踝所承受的压力能达到体重的三倍，如果脚踝疲软无力，会导致缓冲能力和动作效率下降，增加踝关节、膝关节、胫骨的受伤风险。
　　踝关节扭伤的原因有很多，常见如准备活动不充分、不平坦的地面上运动、不合适的鞋、运动时精力不集中致发生意外等。踝部扭伤后出现疼痛、肿胀、皮下淤斑，活动时踝关节疼痛加重。
　　研究表明，扭伤过踝关节的人，再次扭伤的风险会增加两倍，会形成“惯性崴脚”。主要原因是：扭伤会对关节稳定结构造成破坏，不稳定的踝关节自然容易再次扭伤。踝关节韧带中有感知活动速度、位置等的“本体感受器”，对运动的协调性有重要作用，扭伤会对其造成损伤，从而增加受伤机会。
　　踝关节扭伤后，要记得自测是否存在骨折。推荐应用渥太华原则判断是否有骨折的可能。具体内容如下：内踝及以上6cm范围是否存在骨性压痛；外踝及以上6cm范围是否存在骨性压痛；足舟骨是否存在骨性压痛；第五跖骨基底是否存在骨性压痛；是否能负重步行至少4步。扭伤后，如果按压以上部位有明显的疼痛感，同时不能坚持行走1分钟，则需要高度怀疑是足踝部骨折。在简单的自我判断之后，记得及时到正规医院进行检查，以排除骨折。

踝关节扭伤的急救处理
　　踝关节扭伤时处理是否正确，直接关系到后期康复的效果。
　　具体方法如下：
　　1.可以使用石膏或者支具保护，使伤处不受进一步伤害。
　　2.休息（制动）停止活动，避免患侧下肢负重。
　　3.冷敷肿痛部位（冰块、冰袋、冷制品等）10至15分钟，每天数次（可每隔2小时1次）。不要让冰块直接接触皮肤，可用毛巾隔离，避免冻伤皮肤。伤后48至72小时为宜。
　　4.使用弹力绷带加压。它可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。踝关节在肿胀消退前不建议使用粘胶支持带包扎固定。
　　5.尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平（比如，躺下并在腿下放置几个枕头）。

踝关节扭伤的处理误区
　　误区1：热敷消肿。
　　踝关节扭伤后，局部出现疼痛肿胀，且逐渐加重。有些人会采用局部热敷的办法减轻疼痛，虽然暂时舒适些，但这样做反而会造成出血及渗液增加，进一步加剧肿胀程度。
　　误区2：白酒擦洗。
　　踝关节扭伤后，民间不少地方有用白酒点火擦洗伤处的做法，认为白酒活血化瘀、消肿止痛，酒洗的同时采用局部按摩，这样做往往适得其反，会进一步加剧出血肿胀、皮肤瘀斑，甚至造成皮肤烧伤起水泡。
　　误区3：不愿外固定。
　　由于踝关节扭伤多为内翻损伤，崴脚会导致外侧韧带的撕裂或断裂，致使脚踝两侧韧带的拉力不平衡。不少人认为崴脚后采用外固定很麻烦，影响行走活动，不愿固定。外固定制动有助于消肿、减轻疼痛，促进软组织损伤恢复。
　　误区4：不及时就医
　　一旦有踝关节扭伤发生，就应该引起高度重视，千万不要认为没什么大事，等到过段时间，发现症状没有改善，才会去医院就诊，延误治疗很难再完全解剖复位。
　　误区5：不注意休息
　　踝关节扭伤后不休息，认为骨折后休息与否不重要。休息是踝关节韧带恢复的其中一个环节。

预防踝关节扭伤
　　1.合适的鞋子：鞋子是身体接触地面的中间媒介，缓冲下肢对地面之间的缓冲力，提供下肢的稳定性与对地面的贴合性。
　　2.良好的场地：选择良好的场地运动。
　　3.脚踝的保护：对于脚踝曾扭过伤的人来说，预防再度扭伤是非常重要的，可以通过贴扎或护踝的方式来保护踝关节。
　　4.恢复踝关节的功能：平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练。
　　5.运动前进行充分的准备活动，好的充分的热身活动对心脏、肺、关节和心理的调节都至关重要，更能对韧带和肌肉组织进行预热，最大程度地调动身体组织对压力和冲击的耐受性。
　　（合川区人民医院骨科王成光）