近日，“我国痔疮发病人群或达5亿”这一话题登上热搜，许多网友纷纷发表评论，表示“孕妇很无奈，十男九痔、十女十痔”“自从有了宝宝，痔疮久治不愈”……如何让有“痔”之士无后“股”之忧，一起来看看张远富怎么说。

痔疮分为内痔、外痔、混合痔
　　“传统概念认为，痔疮是直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张、瘀血、肥厚所形成的柔软的静脉团；现代概念则认为痔疮是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞所形成的团块。”张远富说。
　　引起痔疮的病因有很多，中医认为，痔疮的发生多与风、湿、瘀及气虚有关，加之脏腑本虚，风燥湿热下迫，瘀阻魄门，瘀血浊气结滞不散，筋脉横解，导致脏腑功能失调而成痔。具体病因包括饮食不节、房事不慎、外感六淫、久坐久立、负重远行、久泻久痢、久咳、便秘、妊娠等。西医认为，痔疮与解剖因素、感染因素、排便因素、遗传因素、妊娠和分娩、慢性疾病、职业和年龄等有关。
　　痔疮可以分为内痔、外痔、混合痔。内痔是发生于肛门齿线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大、曲张所形成的柔软静脉团块。按照症状轻重，又可将其分为四度。Ⅰ度无明显疼痛等自觉症状；便时带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，不与粪便混同，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度可伴疼痛但是一般较轻；常有便血，量或多或少；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度痔疮在腹压变大时排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔会脱出，需用手还纳，有便血。Ⅳ度痔持续脱出或痔脱出不能还纳，嵌顿性内痔，即内痔脱出肛门出现水肿、充血而卡在肛门外，易感染、糜烂、和坏死，疼痛剧烈，偶有便血。
　　外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。可分为血栓性外痔、炎性外痔、结缔组织外痔、静脉曲张性外痔等。血栓性外痔常由于大便时用力、肛周皮下静脉破裂、血液淤积皮下而成，其症状以肛门肿物、剧烈疼痛为主。炎性外痔是由肛门皮肤破损感染导致皮肤充血、肿胀形成，其症状是肛门局部红肿、疼痛并灼烧感、排便时加重。结缔组织外痔是由于肛门皮肤在反复炎性刺激下，局部结缔组织增生形成肿块并逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，偶有肛门瘙痒、异物感等。静脉曲张性外痔是由于外痔静脉丛发生曲张，在肛门缘形成的柔软肿块，排便或久蹲后肛门缘有柔软青紫色肿块，可伴有坠胀。
　　混合痔是指内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一整体。多发生于肛门截石位3、7、11点处，以11点处更为多见，兼有内痔、外痔的双重症状。
　　“痔是最常见影响人类健康的疾病之一，过去有所谓‘十男九痔，十女十痔’的说法，就是指痔的发病率高。一般来说，男性由于在排便时一般会出现用力过大情况，局部会产生血管压力，出现静脉曲张；而女性尤其是孕产期后的女性，盆底肌膜松弛，而便秘又是女性常见日常状态，更容易诱发痔疮出现。因此，对痔疮的预防，应注意保持饮食调整，保持大便通畅，适当应用痔疮药物，可很好缓解痔疮相关症状。”张远富说。

治疗痔疮可遵循“不同痔不同治”理念
　　有的患者分不清痔疮与类似疾病的区别，一发现便血，就以为是患了痔疮。张远富说，痔疮容易与肛裂、直肠脱垂脱、直肠息肉、直肠癌等疾病混淆，应注意区分。肛裂以周期性疼痛为主，便血色鲜红，量少，局部检查可见6点或12点处有梭形溃疡，病程较长者可见局部病理性改变。直肠脱垂脱出物呈环状或螺旋状，色淡红，质地中等，表面光滑，无静脉曲张，一般不出血，肛周黏液等分泌物较多。直肠息肉多见于儿童，位置较低的直肠息肉便后常脱出于肛门外，脱出的息肉一般为单个，有长蒂，头圆、表面光滑，质地较痔硬，可活动，容易出血，但多无射血、滴血现象。直肠癌多见于中老年患者，粪便中混有脓血、黏液、腐臭的分泌物，伴有大便习惯改变，里急后重感，晚期患者大便变细。大多数患者直肠指检时可触及菜花状物或凹凸不平的溃疡，质地坚硬，不能推动，触之易出血。
　　确诊痔疮后，患者需根据具体症状选择治疗方式。无症状的痔无需治疗，有症状的痔治疗的目的重在消除、减轻痔的主要症状。其中，Ⅰ、Ⅱ度内痔患者可选择口服药物、塞药法、敷药法、熏洗法等非手术治疗手段，而手术治疗主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔及包括外痔血栓形成在内的非手术治疗无效者。
　　预防痔疮则需要劳逸结合，不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车；每次大便后避免用粗糙便纸反复擦拭肛门，可用温凉水进行清洗，再用干布或吸水纸擦干，并有意识收缩肛门；睡前可用中药或温热水熏洗坐浴，避免使用皂水、酒精等刺激性液体。养成良好的排便习惯，每日定时排便，不在厕所里长时间蹲坐，排便不要看书、看报，最好是不费力气、用最短时间排出，以减少局部刺激；有规律、合理饮食，避免偏食，少吃辛辣刺激性食物，多吃含纤维素的蔬菜，多喝水，大便情况发生变化时要及时改变饮食来调理。通过饮食及药物来预防便秘，也可将中药决明子单味药用开水冲泡代茶饮用，或将肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜服用。